Papel del profesional de la salud en el acompañamiento terapéutico

acompañamiento terapeutico y profesionales de la salud

El acompañamiento terapéutico, salvo excepciones específicas, es un complemento a la intervención clínica por lo que ambas actuaciones deben estar perfectamente coordinadas. La coordinación por lo tanto es una herramienta fundamental que permitirá que ambos trabajos puedan seguir los mismos criterios, se complementen y promuevan los mismos objetivos.

El recurso del acompañamiento terapéutico, para que pueda cumplir con sus objetivos, debe de estar integrado dentro de una intervención clínica. Y serán los profesionales de la salud de referencia  los que normalmente indiquen, coordinen y marquen los objetivos de la intervención.

La existencia de un profesional clínico de referencia para el paciente es fundamental. De hecho, el recurso no puede ofertarse si el paciente no está siendo tratado clínicamente. Cuando un paciente requiere de un abordaje que incluya el acompañamiento y no disponga de un psiquiatra/psicólogo de referencia o cualquier otro dispositivo necesario que se ajuste a la necesidad del caso, deberá proporcionarse dicha atención antes de iniciar el acompañamiento.

El equipo que realiza el acompañamiento terapéutico (normalmente acompañante y supervisor) deberá tener comunicación fluida y directa con el profesional de la salud, para que este pueda ser informado y así poder ir marcando los objetivos según la evolución, coordinar intervenciones y realizar un adecuado seguimiento.

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Miguel Ángel Ruiz.

Acompañamiento Terapéutico Vinculante ATV.

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Teléfono Móvil:         646812203

Email:        atvinculantemadrid@gmail.com

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Perfil del acompañante terapéutico de ATV (Acompañamiento Terapéutico Vinculante)

terapia.jpg¿Cual será el perfil idóneo profesional del acompañante terapéutico? ¿Cual será la personalidad ideal del acompañante terapéutico? ¿Qué tipo de habilidades debe tener? ¿Que características técnicas y  formativas son necesarias para el buen desempeño de su trabajo? Etc..

Derivado de las múltiples singularidades en las tareas y en las funciones que el acompañante terapéutico realiza, descrito brévemente en el siguiente enlace http://maruiz31.com/2014/03/31/que-es-el-acompanamiento- , podemos desprender que el acompañante terapéutico requerirá de un perfil profesional que deberá constar de ciertas singularidades que le doten de las siguientes aptitudes y actitudes para el correcto desempeño de sus funciones.

Un Acompañante Terapéutico (AT) estará predispuesto a la ayuda, al conocimiento, a la atención y al cuidado de los demás, para lo que tendrá que poseer y/o desarrollar las siguientes habilidades a nivel personal,  formativo  y de ejecución :

1. A nivel personal:

1.1 Un alto interés tanto para ayudar a sus semejantes como una predisposición hacia el conocimiento socio- científico.

1.2 Gran capacidad de insight que le permita tener un buen conocimiento de si mismo y de su propia problemática

1.3 Alta tolerancia a la frustracción y de sus limitaciones personales.

1.4. Ser genuino, natural y modesto.

1.5. Con alto nivel de respeto hacia si mismo y hacia las personas con las que trabaja.

1.6 Tener habilidades de observación abstracta y concreta, orientada tanto a lo general como al detalle y saber hacer un análisis coherente de la información adquirida.

1.7. Poseer la suficiente flexibilidad y madurez personal que le capacite aplicar las diferentes intervenciones en función del contexto y/o momento adecuado, su objetivo terapéutico y su enfoque teórico.

1.8. Buen manejo de habilidades sociales.

1.9. Capacidad de empatía.

2. A nivel formativo:

Formación reglada. En España no existe una carrera específica de acompañamientos terapéuticos, por lo que se exigirá que el acompañante haya realizado estudios superiores relacionados con la rama de ciencias humanidades, sociales y/o sanitaria. Lo importante es que el acompañante cuente con un conocimiento a nivel teórico relacionado con el entendimiento social la psiquis humana y su cuidados.

Formación práctica: El acompañamiento terapéutico se basa principalmente en la creación de un vínculo con el paciente genuino y sanatorio, por eso se hace imprescindible que el acompañante cuente con una amplia experiencia cercana y profunda previa en la relación con personas con patología similar a la que va a tratar.

Formación ética: Basado en los siguientes preceptos:

  • Compromiso: Es decir tener un marcado sentido de la responsabilidad, los compromisos y de las consecuencias de su trabajo humano y obrar en base a ello.
  • Respeto: A través de la empatía aceptar, comprender, valorar y tolerar las diferentes realidades individuales y sociales, evitando imponer las suyas o creerlas superiores.
  • Conocimiento y aceptación de sus limitaciones así como tolerancia a ser supervisado por otro profesional.

3. A nivel de ejecución:

Cada Acompañamiento Terapéutico Vinculante (ATV) que se realiza es muy diferente entre si, depende de los objetivos, personalidad, patología, contexto donde se realiza la intervención, etc..  Por eso la evaluación de idoneidad de cada acompañante tendrá que ser en función de estas variables. ATV parte de la premisa de que ningún profesional está capacitado para realizar todo el espectro de intervenciones posibles lo que obliga a ATV tener un amplio grupo heterogéneo de acompañantes con diferentes perfiles. Sin embargo todos los acompañantes tendrán en común las siguientes competencias ejecutivas:

– Serán cercanos, genuinos, naturales y sinceros en su relación con el paciente.

– Reconocerán y trabajarán su propia contratrasferencia.

– Sabrán poner límites y cada actuación se basará siempre en beneficio para el paciente.

– Buscarán los puntos que tiene en común con el paciente.

– Tendrán capacidad de adaptación.

– Serán habilidosos en la de resolución de problemas y crisis.

– Poseerán buena capacidad de abstracción, análisis y síntesis.

  

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¿”Hermano mayor” (programa de TV) es un ejemplo de acompañamiento terapéutico?

BeFunky_Hermano Mayor  TV.jpg

Hermano mayor es un programa de TV que posee un fin educativo dentro de un formato tipo reality show. Sus protagonistas son chicos jóvenes, normalmente con fuertes conductas disruptivas, desafiantes, generalmente asociado al consumo de drogas y trastornos de personalidad o atravesando algún tipo de depresión que cursa con agresividad e irascibilidad..

El presentador (Pedro García Aguado @pgaguado) hace intervenciones con los jóvenes con el objetivo principal de producir cambios en estos, con respecto a la percepción que tienen de si mismos y de su entorno que les pueda permitir bajar su nivel de hostilidad y mejorar su integración social.

El tipo de trabajo que se ve en el programa si podría considerarse una forma específica de acompañamiento terapéutico con ciertas singularidades derivadas de:

A. El tipo de perfil del paciente o “caso” que el programa propone.

B. El perfil del terapeuta o “conductor del programa”  (Pedro García Aguado @pgaguado)

C. Los objetivos que se definen ante la presentación del caso y evaluación, que marcará el tipo de intervención.

D. Ser un programa televisivo, en el que ciertas actuaciones y resultados terapéuticos deben ser muy explícitos y aveces sobreactuados.

A continuación enumeraré los aspectos del trabajo que realiza Pedro García Aguado @pgaguado (Presentador de hermano mayor) que son compatibles perfectamente con las funciones del acompañante terapéutico:

1. Realiza la mayor parte de su intervención y acompañamiento en el entorno habitual de los jóvenes. Se introduce en sus casas y en sus espacios íntimos, etc..

2. Organiza el tipo de intervención en función de los objetivos generales que plantea el caso y sucesivamente van cogiendo forma según evolución, sucesivas evaluaciones y  el tipo de vínculo que va creando con el protagonista. Los objetivos generales son los mismos que suelen establecerse en el acompañamiento terapéutico:

A. Aumentar la calidad de vida. B. Apertura de posibilidades, espacios, relaciones, etc.. C. Integración socio-comunitaria. D. Mejorar la dinámica familiar o de su contexto cuando esta sea desestabilizadora. E. Promover la salud y su atención. F. Favorecer la continuidad de cuidados.

3. Se presenta a los jóvenes cómo una figura de autoridad, socializadora, agente para el cambio, no siendo una persona clínica pero si respaldada por un equipo que incluye una psicóloga clínica. Sus funciones son totalmente encajables dentro del marco del acompañamiento terapéutico:

A. Contener a los jóvenes protagonistas. (Seguridad, equilibrio, aumento de recursos y autonomía, etc…). B. Mostrarse cómo modelo (acentuado además por el hecho de tener un pasado auto-destructivo parecido al de sus jóvenes protagonistas ya superado) C. Ser su Yo auxiliar ( Organizando, planificando, defendiendole, pensando, actuando por ellos, etc…) D. Descubrir, potenciar y desarrollar capacidades saludables y creativas. E. Ser un agente de y para la  salud. F. Ser un agente socializador. G. Ser un agente de proximidad y unión de sus recursos terapéuticos  y familiares.

4. Trabaja  con los jóvenes por medio del cuerpo a cuerpo y en función de la relación única que ha sido capaz de establecer con cada joven. En ocasiones hemos visto que puede llegar a utilizar recursos algo atípicos, cómo son los de increpar, llevar al límite, retar, etc.. a los jóvenes protagonistas, que únicamente pueden darse debido a la personalidad y manejo concreto que el presentador tiene de forma innata; añadido al respaldo humano y mediático de contención que intuimos que hay detrás de cada escena.

5. Hace pensar a los jóvenes y les devuelve información sobre las consecuencias de sus conductas. Intenta dotarles de herramientas para su desarrollo y autonomía.

Con la salvedad de ser hermano mayor un progama de TV, con un formato tipo reality show, con un objetivo pedagógico-social evidente, lo cual obliga crear ciertas parafernalias, artificialidades y sobreactuaciones televisivas. Sí podríamos considerarlo una forma singular de acompañamiento terapéutico.

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Indicaciones para el acompañamiento terapéutico

BeFunky_indicación para el acompañamiento terapeutico.jpg¿Cuando es indicado un acompañamiento terapéutico? ¿A qué tipo de población va destinada? ¿En qué circunstancias puede darse? Etc…

Partiendo del concepto, funciones y objetivos del acompañamiento terapéutico http://maruiz31.com/2014/03/31/que-es-el-acompanamiento-terapeutico-conceptos-basicos-y-generales/ podrá entenderse de una forma mas adecuada cuando es indicado el abordaje terapéutico a través del acompañamiento.

Solamente podrá indicarse el acompañamiento terapéutico una  que se ha realizado la debida evaluación individualizada del caso, no obstante partiremos de unas premisas generales que nos van a permitir indicar, encuadrar y/o guiar su recomendación:

1. Enfermedades mentales.

1.1 Psicosis (esquizofrenias, trastorno bipolar…).

1.2 Trastornos de personalidad.

1.3 Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia nerviosa, bulimia, etc..)

1.4  Ansiedad, fobias, agorafobia, ataques de pánico, etc..

1.5. Etc..

2. Cuando su equipo médico y/o psicológico lo recomienden. Normalmente con el objetivo de extender, promover y complementar el tratamiento.

3. Para intervenir en los internamientos, especialmente en la preparación del alta, gestión de salidas, ingresos y promover la adherencia al tratamiento, etc.

4. Adicciones (drogas, ludopatía, mitomanía, erotomanía, etc..).

5. Deficiencia mental.

6. Autismo.

7. Niños con problemas en su integración social y académica.

8. Tercera edad.

9. Presentación de conductas de riesgo (intentos o ideación autolítica, descontrol de impulsos, conductas desafiantes y/o agresivas,,,)

10. Cuando se presentan desordenes en el ámbito familiar.

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El acompañamiento terapéutico y el vínculo.

BeFunky_acompañamientoterapeutico.jpgEl acompañamiento terapéutico es un recurso humano cuyo abordaje se realiza a través de un acompañamiento físico al paciente, (normalmente en el contexto cotidiano de este) con el fin de guiar, apoyar, crear un “yo auxiliar”, promover la salud, la integración social, laboral y/o educativa, etc…

Normalmente se destina cómo complemento a las intervenciones clínicas, con el objetivo de extender, promover y complementar una intervención terapéutica determinada.

El profesional que realiza el acompañamiento será otro distinto al que actúa en la intervención psicoterapéutica o médica pero este tendrá que seguir los mismos hilos, criterios y directrices generales que sean marcados en la intervención. 

El vínculo: herramienta principal del acompañamiento terapéutico.

El vínculo en términos generales se define (según la RAE) cómo aquello que ata, une o relaciona a las personas o las cosas. Así pues, el vínculo terapéutico, haría referencia  a la atadura, unión o relación que se establece entre terapeuta y paciente dentro de un contexto terapéutico cuya misión de su establecimiento es la sanación o herramienta de ayuda al paciente.

En el caso concreto del acompañamiento terapéutico  el vínculo adquiere mayor singularidad y relevancia, que en la psicoterapia ordinaria. Ya que la relación terapeuta-paciente se establece en la cotidianidad del paciente y en sus espacios físicos, de esta manera al presentarse el terapeuta fuera del marco físico “clínico”, muchos instrumentos  para la creación de un raport de calidad e interacción terapéutica están únicamente ligadas a la relación cuerpo a cuerpo entre paciente y terapeuta. Así pues el profesional tendrá que tener fuertes habilidades para poeder crear y manejar una relación que se base en la seguridad, aceptación, confianza, contención, apoyo, comprensión, autoridad, terapéutica,  etc.. sin hacer uso de instrumentos que normalmente permite un tratamiento en una situación, institución y/o contexto sanitario.

El objetivo es crear un vínculo auténtico y único en el que el terapeuta se pueda implicar en la relación de manera genuina, sintiendo con el paciente, mostrando sus sentimientos, acompañando y otorgando el espacio que propicie el cambio desde la cercanía y la autenticidad.  Todo ello a su vez representando, en todo momento, ser una figura terapéutica pero sin hacer uso de instrumentos y herramientas propias de la psicoterapia clínica.

El vinculo se deberá ir estableciendo poco a poco y se irá creando principalmente en base a los siguientes principios básicos :

1. A la historia del paciente:

En función de sus características de personalidad e historia vivencial en sus apegos y vínculos.  El acompañante terapéutico tendrá que descubrir sus carencias y patologías en sus relaciones vinculares que el paciente le va mostrando, para reparar a través de una relación vincular compensatoria y terapéutica su experiencia previa y así ofrecer la posibilidad de ser un vehículo reparador que le permita en su futuro dotarle de herramientas para poder relacionarse sanamente con los objetos, personas y situaciones exteriores

2. A la transferencia:

Entendiendo por transferencia como aquellos sentimientos, conductas y pensamientos que el paciente deposita en el acompañante terapéutico.  Siendo patrones que ha aprendido en sus relaciones previas con familiares y personas representativas de su entorno. A través del conocimiento y análisis de ello se podrá entender y así establecer el vínculo mas adecuadamente que pueda permitir luchar con las posibles defensas del paciente y generar un vínculo sano, seguro y reparador.

3. A los objetivos terapéuticos:

En función de las directrices que sean marcados desde su terapia o desde la figura del acompañante (siempre consensuado con el tratamiento clínico de referencia) se podrá establecer que tipo y que intensidad en el vínculo deberá marcarse.

4. A la forma de representar y consolidar la figura terapéutica. (Unida al  tratamiento del paciente):

El paciente debe tener presente que el acompañante terapéutico es una extensión de su terapia y que se haya coordinado y sigue los mismos objetivos finales. Por lo tanto debe ser evidente la existencia de comunicación entre el acompañante y la/s  figura/s  sanitaria/s  de referencia.

5. A la función de la supervisión (manejo de la contratrasferencia).

Entendiendo por contratrasferencia como aquellos sentimientos, conductas y sentimientos que el acompañante terapéutico deposita en el paciente. El terapeuta deberá analizarlo abiertamente y sin tapujos en su la supervisión del caso. Entender que es concerniente a la provocación desencadenada por el paciente (para entenderlo mejor y gestionarlo en su beneficio) y que puede ser desencadenado por cuestiones individuales y personales del propio acompañante (que necesariamente tendrá que manejar y controlar).

En todo caso, se hace necesario la supervisión del acompañante terapéutico, ya que existe una alta intensidad del vínculo y el acompañante terapéutico se haya desprovisto de un entorno controlado al introducirse plenamente en vivo en la vida del paciente. Existe pues un riesgo o posibilidad de confusión del rol y el manejo de la contratransferencia se hace mas complicado. Bajo este encuadre en el trabajo de campo que implica en acompañamiento terapeutico una de las funciones principales del supervisor deberá  ser analizar y canalizar adecuadamente al acompañante terapéutico en su relación contratrasferencial con el paciente.

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¿Qué es el acompañamiento terapéutico? (Conceptos básicos y generales)

acompañamiento terapéutico¿Qué es y a quien va destinado?

El acompañamiento terapéutico se trata de un recurso humano cuyo objetivo es acompañar al paciente con el fin de guiar, apoyar, crear un “yo auxiliar”, promover la salud, la integración social, laboral y/o educativa, etc…

Su aplicación está enfocada principalmente a pacientes con alguna enfermedad mental, discapacidad o bien porque se encuentre en alguna circunstancia o proceso de crisis o atravesando alguna etapa vital crítica, etc..

Objetivos del acompañamiento.

En muy pocas ocasiones podrá establecerse una organización de los objetivos a priori; su planificación, intervenciones y objetivos van a  ir marcadas por la relación-vínculo que se vaya creando con el paciente, ya que es esta la herramienta principal y base del acompañamiento terapéutico.

Al comienzo de la intervención podrá marcarse,en algunos casos, objetivo/s o cometido/s  principal/es siempre que puedan englobarse a medio-largo plazo con los siguientes objetivos generales:

1. Aumentar la calidad de vida.

2. Apertura de posibilidades, espacios, relaciones, etc..

3. Integración socio-comunitaria.

4. Mejorar la dinámica familiar o de su contexto cuando esta sea desestabilizadora.

5. Promover la salud y su atención.

6. Favorecer la continuidad de cuidados

Rol y funciones del acompañante terapéutico.

El trabajo del acompañante terapéutico, al intervenir en el área de la cotidianidad, experiencia conjunta con el paciente y subjetiva derivada de su relación-víncular, se hace imprescindible la supervisión profesional que dote de sentido terapéutico y pueda esclarecer y trabajar el  desarrollo del vínculo creado.

Al igual que ocurre con los objetivos, el rol del acompañante se tendrá que definir en función de la singularidad del paciente y por la relación-víncular que se establezca con este, así cómo por las directrices terapéuticas que sean marcadas por el supervisor.

El acompañante terapéutico debe contar con características personales, formativas y profesionales que le capaciten para entender el proceso del paciente y poder crear un vínculo, principalmente de  apoyo y seguridad, dentro de su  mundo cotidiano  a través del cual poder actuar.

El ámbito de actuación en sus intervenciones serán  desde el mundo habitual y ordinario del paciente, así  pues, salvo excepciones y siendo estas supervisadas, jamás serán intervenciones o interpretaciones clínicas.

Las funciones generales del acompañante terapéutico serán las siguientes:

1.   Contener al paciente. (Seguridad, equilibrio, aumento de recursos y autonomía, etc…).

2. Mostrarse cómo modelo.

3. Ser su Yo auxiliar ( Organizando, planificando, defendiendole, pensando, actuando por él, etc…)

4. Descubrir, potenciar y desarrollar capacidades saludables y creativas.

5. Ser un agente de y para la  salud.

6. Ser un agente socializador.

7. Ser un agente de proximidad y unión de sus recursos terapéuticos  y familiares.

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