El acompañamiento terapéutico y el vínculo.

BeFunky_acompañamientoterapeutico.jpgEl acompañamiento terapéutico es un recurso humano cuyo abordaje se realiza a través de un acompañamiento físico al paciente, (normalmente en el contexto cotidiano de este) con el fin de guiar, apoyar, crear un “yo auxiliar”, promover la salud, la integración social, laboral y/o educativa, etc…

Normalmente se destina cómo complemento a las intervenciones clínicas, con el objetivo de extender, promover y complementar una intervención terapéutica determinada.

El profesional que realiza el acompañamiento será otro distinto al que actúa en la intervención psicoterapéutica o médica pero este tendrá que seguir los mismos hilos, criterios y directrices generales que sean marcados en la intervención. 

El vínculo: herramienta principal del acompañamiento terapéutico.

El vínculo en términos generales se define (según la RAE) cómo aquello que ata, une o relaciona a las personas o las cosas. Así pues, el vínculo terapéutico, haría referencia  a la atadura, unión o relación que se establece entre terapeuta y paciente dentro de un contexto terapéutico cuya misión de su establecimiento es la sanación o herramienta de ayuda al paciente.

En el caso concreto del acompañamiento terapéutico  el vínculo adquiere mayor singularidad y relevancia, que en la psicoterapia ordinaria. Ya que la relación terapeuta-paciente se establece en la cotidianidad del paciente y en sus espacios físicos, de esta manera al presentarse el terapeuta fuera del marco físico “clínico”, muchos instrumentos  para la creación de un raport de calidad e interacción terapéutica están únicamente ligadas a la relación cuerpo a cuerpo entre paciente y terapeuta. Así pues el profesional tendrá que tener fuertes habilidades para poeder crear y manejar una relación que se base en la seguridad, aceptación, confianza, contención, apoyo, comprensión, autoridad, terapéutica,  etc.. sin hacer uso de instrumentos que normalmente permite un tratamiento en una situación, institución y/o contexto sanitario.

El objetivo es crear un vínculo auténtico y único en el que el terapeuta se pueda implicar en la relación de manera genuina, sintiendo con el paciente, mostrando sus sentimientos, acompañando y otorgando el espacio que propicie el cambio desde la cercanía y la autenticidad.  Todo ello a su vez representando, en todo momento, ser una figura terapéutica pero sin hacer uso de instrumentos y herramientas propias de la psicoterapia clínica.

El vinculo se deberá ir estableciendo poco a poco y se irá creando principalmente en base a los siguientes principios básicos :

1. A la historia del paciente:

En función de sus características de personalidad e historia vivencial en sus apegos y vínculos.  El acompañante terapéutico tendrá que descubrir sus carencias y patologías en sus relaciones vinculares que el paciente le va mostrando, para reparar a través de una relación vincular compensatoria y terapéutica su experiencia previa y así ofrecer la posibilidad de ser un vehículo reparador que le permita en su futuro dotarle de herramientas para poder relacionarse sanamente con los objetos, personas y situaciones exteriores

2. A la transferencia:

Entendiendo por transferencia como aquellos sentimientos, conductas y pensamientos que el paciente deposita en el acompañante terapéutico.  Siendo patrones que ha aprendido en sus relaciones previas con familiares y personas representativas de su entorno. A través del conocimiento y análisis de ello se podrá entender y así establecer el vínculo mas adecuadamente que pueda permitir luchar con las posibles defensas del paciente y generar un vínculo sano, seguro y reparador.

3. A los objetivos terapéuticos:

En función de las directrices que sean marcados desde su terapia o desde la figura del acompañante (siempre consensuado con el tratamiento clínico de referencia) se podrá establecer que tipo y que intensidad en el vínculo deberá marcarse.

4. A la forma de representar y consolidar la figura terapéutica. (Unida al  tratamiento del paciente):

El paciente debe tener presente que el acompañante terapéutico es una extensión de su terapia y que se haya coordinado y sigue los mismos objetivos finales. Por lo tanto debe ser evidente la existencia de comunicación entre el acompañante y la/s  figura/s  sanitaria/s  de referencia.

5. A la función de la supervisión (manejo de la contratrasferencia).

Entendiendo por contratrasferencia como aquellos sentimientos, conductas y sentimientos que el acompañante terapéutico deposita en el paciente. El terapeuta deberá analizarlo abiertamente y sin tapujos en su la supervisión del caso. Entender que es concerniente a la provocación desencadenada por el paciente (para entenderlo mejor y gestionarlo en su beneficio) y que puede ser desencadenado por cuestiones individuales y personales del propio acompañante (que necesariamente tendrá que manejar y controlar).

En todo caso, se hace necesario la supervisión del acompañante terapéutico, ya que existe una alta intensidad del vínculo y el acompañante terapéutico se haya desprovisto de un entorno controlado al introducirse plenamente en vivo en la vida del paciente. Existe pues un riesgo o posibilidad de confusión del rol y el manejo de la contratransferencia se hace mas complicado. Bajo este encuadre en el trabajo de campo que implica en acompañamiento terapeutico una de las funciones principales del supervisor deberá  ser analizar y canalizar adecuadamente al acompañante terapéutico en su relación contratrasferencial con el paciente.

 Logotipo ATV

Miguel Ángel Ruiz.

Acompañamiento Terapéutico Vinculante ATV.

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¿Homosexualidad facultativa: Un subtipo de homosexualidad actual?

homosexualidadLa homosexualidad facultativa es aquella que se presenta en personas con identificación heterosexual pero sin embargo tienen experiencias homosexuales, pudiendo ser estas esporádicas o no según el contexto.

Suelen tratarse de personalidades narcisistas que reciben la excitación a través de sentirse fuertemente deseadas. También es común que las relaciones homosexuales se den cómo resultado de una imposibilidad o dificultad de mantener relaciones sexuales con individuos del sexo contrario. Si las relaciones homosexuales se prolongan en el tiempo y además coincide con una etapa en que mantener relaciones heterosexuales resulta complicado puede marcar las relaciones futuras.

¿En la sociedad actual puede existir variables que favorece este tipo de homosexualidad?.

A continuación voy a enumerar una serie de variables que he observado personalmente y que no cuentan con ningún tipo de evidencia científica por lo que tan solo las presento a modo de reflexión y discusión.

1. Cultura sexual que se ofrece, en mayor medida dentro del mundo gay, donde el sexo esporádico, sin compromiso, anónimo y lúdico es accesible a cualquiera.

2. Jóvenes que han sido educados a través de la satisfacción inmediata de sus necesidades y han desarrollado una baja tolerancia a la frustración y personalidad narcisista.

3. Jóvenes que por su condición física y/o psicológica les resulta imposible o complicado poder tener relaciones sexuales con individuos del sexo contrario.

4. Liberación del mundo gay aceptada socialmente, lo cual permite mayor accesibilidad.

5. Proliferación del uso de redes sociales de Internet y plataformas de contactos para el mundo gay donde encontrar sexo y morbo suele ser mas sencillo y directo que en iguales plataformas dirigidas hacia heterosexuales.

6. Cambio de rol en la mujer y hombre actual, por lo que algunos hombres y mujeres pueden presentar dificultades a la hora de relacionarse entre sí y no encuentran su papel para la interacción.

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¿Puede haber secretos en relaciones de pareja saludables?

BeFunky_secretos de pareja.jpg¿Debo contarle todo a mi pareja? Si decido ocultar algo.. ¿Pasará factura en mi relación? ¿Traicionaría la confianza si tengo secretos? Etc..

Sólo tu mismo, teniendo en cuenta tus variables intimas y de personalidad y el tipo de relación de pareja que has establecido, puedes determinar si es conveniente tener algún secreto con tu pareja o no.

Para que puedas dar respuesta a todas las preguntas enumeradas, lo primero que tienes que hacer es analizar la significación personal que otorgas tu al secreto, hacia tu propia honestidad y a la de tu pareja. Además es importante que entiendas claramente el porqué te planteas mantener algún ocultamiento  y que objetivos cumpliría.

Te voy a presentar una guía de “principios” que junto con tu reflexión personal pueda ayudarte a determinar si es conveniente mantener algún secreto con tu pareja dentro de una relación saludable.

1. Un secreto puntual puede darse si se enmarca en un contexto de pareja donde la base es la confianza, honestidad y la buena comunicación.

2. Un secreto puede ser adecuado sólo si se trata de algo no trascendental a tu propia vida o a la  de tu pareja.

3. Un secreto aislado no suele ser problemático si existe mucha complicidad y cercanía en la pareja.

4. Un secreto puede ser oportuno si el objetivo es proteger a tu pareja de un daño evitable.

5. Un secreto es lógico si pretendes preservar un rincón de tu intimidad que no repercute a tu pareja.

6. Un secreto es oportuno si tu pareja te ha expresado que no quiere saber sobre ese tema.

7. Un secreto es correcto si es tratado de forma natural. Es decir que no genera conflicto, que no provoca concatenación de ocultamientos, que no dificulta la comunicación ni crea temas tabús y que además la pareja pudiera saber que existe sin que ello afecte negativamente a la relación.

8. Un secreto es razonable si únicamente concierne a alguien o algo ajeno a tu pareja (Ej. Un secreto personal que te confía un amigo o un familiar).

Cómo norma general las parejas estables y duraderas tienen algún que otro secretillo, siendo incluso esto un marcador que indica buena calidad en la relación.

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¿Es malo ser tímido? 4 Recomendaciones para tímidos.

BeFunky_timido.jpgSe define tímido/a como todo aquel que suele sentir vergüenza y/o inseguridad ante la exposición social. Su conducta en ambientes sociales tiende a ser discreta  y cautelosa. Podría considerarse incluso cómo una forma subclínica o débil de fobia social.

Para saber si tu timidez es buena o mala lo primero que tienes que hacer es un análisis de ti mismo. Descubre cómo es realmente tu personalidad y entiende que es lo que subyace a tus conductas sociales, es decir pregúntate porqué actúas de la manera en que lo haces. En principio hay que interpretar que ser tímido no es nada negativo, a pesar de que la deseabilidad social actualmente tiende a presionarnos a tener una conducta expansiva y extravertida.

Si tu “timidez” te provoca gran ansiedad o malestar, dificulta tu vida de forma significativa, por ejemplo intercediendo en tu evolución profesional y/o académica, o te impide un normal funcionamiento en tus actividades de la vida diaria. Consulta con  un profesional de la salud.

 4 Recomendaciones para los tímidos.

1. Reconoce y acepta tu timidez.

Lo primero que debes hacer es reconocer que eres una persona tímida. Conócete en profundidad y basa tu análisis en el principio de realidad. Sabiendo cómo eres y aceptando los pros y los contras de tu personalidad podrás actuar y elegir tu estilo de vida con mayores garantías de éxito y satisfacción.

Si eres tímido, probablemente tengas mayor capacidad de concentración en tus tareas, escucharás mas y mejor a los demás y cuando intervengas seguramente lo harás de una manera mas adecuada que el resto ya que no hablas a la ligera y tus respuestas son mas reflexivas. Sabrás sacar mas provecho de tu intimidad y soledad en compensación el desgaste que te pueda suponer las reuniones sociales.

2. Adquiere y/o potencia tus habilidades sociales.

Si eres tímido probablemente tengas tendencia a evitar las reuniones y la exposición social. Esto no sería inadecuado si  realmente lo haces porque has evaluado que no te compensa y has teniendo en cuenta tanto tus variables de personalidad y como las de tu contexto social.

Una gran herramienta para el tímido es tener habilidades sociales suficientes cómo para saber comportarse adecuadamente en cualquier contexto social al que puede exponerse. Estar entrenado en ello y conocerlo bien te dará mayor seguridad y te producirá menor desgaste la exposición social. Saber como comportarte en público te dará mayor seguridad y capacidad de elección libre.

3. Ten una imagen física actualizada y cuidada.

Ser tímido no es una cosa “rara”, por lo cual no te presentes al mundo como tal. En la medida de los posible mantén una imagen cuidada. Estar al día en moda, tendencias, etc..te proporcionará un criterio actualizado a la hora de encontrar tu estilo. Ir a la moda de forma discreta y poder mimetizarte con tu entorno también a nivel físico te facilitará tu adaptación social.

4. Aprende a tener control sobre ti mismo.

Ser tímido hace aumentar la predisposición a tener mayor nivel de estrés e incluso de ansiedad ante determinadas situaciones sociales, probablemente tengas acentuado ciertos temores sociales (al rechazo, a no salir airoso, a quedar en evidencia, etc..). Tener habilidades de autocontrol  mediante distintas estrategias de afrontamiento, control de tus respuestas fisiológicas (principalmente relajación), etc..  e incluso no descartar la ayuda psicoterapéutica especializada. Para todo ello es importante también que te expongas  a situaciones sociales que puedan agobiarte y no tengan justificación real o práctica evitarlas, intenta hacer progresos pequeños pero continuados enfrentándote gradualmente a las situaciones comenzando por la que menos temas.

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